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    中西医结合肿瘤研究的现状与展望

    中西医结合肿瘤研究的现状与展望

    中西医结合治疗肿瘤的研究经历了40多年的艰苦历程,在临床肿瘤学领域内,通过实践已经形成共识:在应用现代医学最大限度地杀灭或抑制肿瘤的同时通过中医调理扶正可以明显提高临床疗效,而且得到广大医师和患者接受和欢迎。回顾历史,展望未来,随着现代医学科学的发展,中医药和中西医结合治疗肿瘤的研究工作,从临床到基础均取得了较大进展,将面临所未有的机遇和挑战。对传统中医药致力于中西医结合的肿瘤防治规律的探讨,任务艰巨,前景光明。

    主讲人:刘鲁明

    刘鲁明,教授,博士生导师。
            现任复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科/中西医结合研究室主任,目前为美国NCI国际中医肿瘤中心负责人,复旦大学肿瘤医院国际整合医学肿瘤中心主任,上海市抗癌协会传统医学专业委员会主任委员,肝胆胰肿瘤综合治疗组召集人。
             1990年获上海市医学科技进步一等奖,1991年获国家中医药科技进步三等奖,1996年和1997年获浙江省中医药科技进步二等奖等7项科技进步奖,2001年获浙江省中医药科技进步二等奖、三等奖。2003年起与美国德克萨斯州MD Anderson肿瘤中心合作,建立由美国国立卫生研究院(NIH)资助的国际中医肿瘤研究中心。

     

    主要成绩

    1、防治肿瘤病人放、化疗的毒副反应

       在临床上常见的放、化疗副反应有炎性反应,消化障碍,骨髓抑制,机体衰弱等。
           
           例如:环磷酰胺是广谱抗癌药,临床广泛用于恶性肿瘤的治疗。但因环磷酰胺具有较明显的胃肠道、骨髓抑制等不良反应,因而在临床应用上受到了一定的限制。对此,辽宁省药物研究所对环磷酰胺复方制剂进行研究,筛选出与人参茎叶总皂苷配伍的复方制剂,此后进行了完善的临床试验,验证了该组合的合理性和科学性。复方环磷酰胺片于90年代初推向临床,后广泛用于医院肿瘤科患者。

    2、中医药与手术、放疗、化疗相结合能提高肿瘤病人的近期及远期疗效
    有关中西医结合提高胃癌、肺癌、肝癌、大肠癌等肿瘤的临床研究报告十分丰富,显示了中西医结合肿瘤临床的治疗成果。

    3.人参皂甙的抗肿瘤研究进展

    1983年日本学者北川勋发现人参中的一种活性物质———人参皂甙-Rg3,其具有选择性地抑制肿瘤细胞浸润和转移的作用。此外已经证实人参皂甙-Rh2可诱导肿瘤细胞的逆向转化,从而使增殖的癌细胞逆转为正常细胞,而且其抗肿瘤活性比人参皂甙Rg3还高。还有人发现人参皂甙-Ra1可明显增强肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)的抗肿瘤作用;体外可增强80倍,体内可达10倍。有报道表明人参皂甙在体外能杀伤肿瘤细胞,在体内不仅能抑制肿瘤,而且与肿瘤坏死因子(TNF)有协同抗癌作用。有关人参及人参皂甙抗肿瘤的研究非常活跃,令人瞩目。

      人参皂苷是人参的主要有效成分,现已明确结构的单体约有40余种;其中研究最多且与肿瘤细胞凋亡最为相关的为人参皂苷Rh2(以下简称Rh2)。
           目前,我国对Rh2的提取分离方法、制剂工艺、抗肿瘤作用机制及临床应用等方面都做了大量研究并取得了长足的进展,而且已有含人参皂苷Rh2的新产品推向市场。天津金世制药等研制复方环磷酰胺片就是其中一例

    中西医结果肿瘤基础理论研究

    (1)肿瘤“证”实质的研究

    (2)中医肿瘤治则的研究

    (3)抗肿瘤中草药的筛选及其研究成果

    (4)中医药抗肿瘤作用机理研究

    研究思路

    在回顾40多年中西医结合肿瘤研究的成绩与经验的基础上,结合现代肿瘤研究的成果及发展趋势,我们认为,中西医结合肿瘤研究大有作为。
    1、大样本研究确认中医药治疗肿瘤的确切疗效。

    2、肿瘤的证型特点需要深入的研究

    3、大规模协作研究

    4、中医药对肿瘤患者生存质量的影响

    5、有效抗肿瘤中药制剂的研究与开发

    6、重视患者机体内环境的调节,通过综合治疗达到内环境的平衡。

    发展趋势

    1、应用循证医学理念与方法促进中医、中西医结合肿瘤临床决策的规范化。

    2、发挥中医药、中西医结合在肿瘤综合治疗中的优势。

    3、重视对肿瘤病人的生存质量与生存期的提高将是肿瘤临床研究的方向。

    结语

    中西医结合治疗肿瘤是具有中国特色的治疗方法。经大量的临床观察表明,把两种医学理论和治疗方法进行有机结合,取长补短,充分发挥两者之长,在提高肿瘤疗效,延长患者生存期及维护和改善癌症患者生存质量方面,可取得比单纯中医或西医治疗更佳的疗效。
    因此,在进一步探讨研究中医药及中西医结合治疗肿瘤的方法中,必须从整体观念出发,同时根据病变部位、癌细胞类型、TNM分期和病人全身状况等具体情况进行综合考虑,从中制定出针对各种肿瘤的最佳综合治疗方案,开创肿瘤治疗的崭新局面。

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